כפות הרגליים שלנו מורכבות מחלקים רבים – למעלה מ-100 רצועות, 26 עצמות, 30 מפרקים, קשתות ועוד – וכל חלק שכזה חשוף לזעזועים ופגיעות.
פעילות גופנית אינטנסיבית מדי, נעליים שלא מגנות על החלקים השונים והרגישים מטבעם בכף הרגל, קילוגרמים עודפים שמכבידים אף הם על חלקי כף הרגל, ליקויים מבניים, מחלות רקע כרוניות, כאבי גב – כל אלה, וישנם עוד גורמים, עלולים להוביל להיווצרות כאב בכף הרגל, כאב שלפעמים הוא חזק מאוד ואפילו מונע מאתנו ללכת בחופשיות או לבצע פעילויות מסוימות.
שלושה מקרים ספציפיים שמייצרים כאבים בכף הרגל הם נקע בקרסול, דלקת בגיד אכילס ואצבע פטיש.
נקע בקרסול
הקרסול הוא זה שנושא עליו את מלוא משקל הגוף שלנו, כך שאין פלא שמפרק זה, שמחבר את כף הרגל אל השוק, חשוף במיוחד לפגיעות.
הפגיעה הנפוצה ביותר בקרסול נקראת נקע, כשיישנם 3 סוגי נקעים: מתיחת יתר של אחת מרצועות הקרסול (ישנן בסך הכל 3 רצועות כאלה), קרע חלקי של רצועה וקרע מלא של רצועה. הרצועה הפגיעה ביותר היא רצועת השוקית והרקום הקדמית (שנקראת גם Anterior Talofibular Ligament), וזאת בגלל שהיא חלשה יחסית, ובסבירות נמוכה יותר מקור הנקע הוא פגיעה ברצועת השוקית והעקב.
נקע – שהסימפטומים העיקריים שלו הם נפיחות בחלק החיצוני, שטף דם תת עורי וכאב, שעלול להיות חזק מאוד – נגרם בגלל תנועה חדה יתר על המידה או תנועה חזקה מאוד של הקרסול. במיוחד חשופים לכך כדורגלנים (אחת מכל 3 פציעות ספורט שמתרחשות במהלך משחק זה היא נקע) וכדורסלנים (שאצלם חצי מהפציעות שייכות לקטגוריה זו).
בהתאם לכדורגלנים ולכדורסלנים מומלץ במיוחד השימוש במדרסים אורתופדיים איכותיים, אבל גם מי שעוסק בפעילות גופנית “רק” כתחביב יכול להיתרם מאוד ממדרסים ובפרט לספק לקרסול הגנה טובה יותר.
דלקת בגיד אכילס
אכילס הוא אחד הגידים היותר חשובים בגוף האדם וגם הגדול ביותר. הוא מחבר את העקב עם שריר התאומים ואחראי על מתיחת הקרסול כמו גם על הרמת העקב.
גיד אכילס חשוף לפגיעות שונות ובפרט עלולה להיווצר בו דלקת שתגרום לכאב ואפילו למגבלות בתנועה.
ישנם כמה סוגי דלקות: בגיד עצמו, בשרוול שעוטף את הגיד (בעיקר אצל מי שמרבה לרוץ, ובפרט אם כפות הרגליים שלו נוטות פנימה) ובחיבור בינו לבין עצם העקב.
כמו מרבית הגידים, ישנם מעט כלי דם בגיס אכילס ועל כן יכולות הריפוי העצמיות של הגוף שלנו לא באות בו לידי ביטוי. מסיבה זו חשוב במיוחד להתנהל עפ”י הכלל “הקדם תרופה למכה”, כששימוש במדרסים מותאמים אישית לאדם ולסוג הפעילות שהוא מבצע מקטין משמעותית את הסיכון להיווצרות דלקת בגיד אכילס.
אצבע פטיש
“אצבע פטיש” היא עיוות מבני בכף הרגל שבא לידי ביטוי בכך שאחת מהאצבעות מתרוממת מעל לחברותיה, מתקפלת ובנוסף גם הופכת קשה – לפעמים עד כדי כך שאי אפשר להניע את המפרקים שלה.
התוצאה היא כאבים שמורגשים בכרית של כף הרגל, ופרט לבוהן כל האצבעות חשופות לפגיעה זו. הסיבות העיקריות להיווצרות הבעיה הן תפקוד לא מאוזן של שרירים וגידים מסוימים וכן ליקויים מבניים מולדים בכף הרגל (פלטפוס, כלומר כף רגל שטוחה מדי, או פסקווס – כף רגל מקומרת יתר על המידה).
מדרסים אורתופדיים שמותאמים ספציפית ל”אצבע פטיש” ולגורם שהוביל להיווצרות הכאב מפוגגים אותו ומונעים את החמרת המצב.
כאבים בכפות רגליים
כפות הרגלים שלנו נושאות עליהן את כל משקל הגוף ובנוסף בולמות עבורו את הזעזועים הבלתי נמנעים במהלך הליכה, ריצה, קפיצה ואפילו עמידה.
אין פלא אם כך שמדובר באיבר שעלול להיפגע. בכל מקרה של כאב בכפות הרגלים חשוב מאוד לאבחן בהקדם את הגורם להיווצרות הכאב ולטפל בו – על-מנת שהבעיה לא תחמיר ולא תוביל לרמת כאב שמגבילה את התנועה ואת ההתנהלות היומיומית.
איך מרגישים כאבים בכפות הרגלים?
את הכאבים בכפות הרגליים אנחנו עשויים להרגיש כדקירות, צריבה או תחושת בעירה. במקרים אחרים הכאב בא לידי ביטוי בחולשה משמעותית של כף הרגל, לעתים הסימפטום הבולט הוא דווקא נימול (רגל נרדמת) ועוד כדאי לדעת שבעיה בכף הרגל עלולה לגרום לכאבים גם בגב התחתון.
כאבים בכף הרגל יכולים להיות חדים מאוד או עמומים, מפוזרים או ממוקדים, קבועים או מופיעים ונעלמים בתדירות כזו או אחרת ועוד אינפורמציה שחשוב לספק לרופא המטפל לטובת אבחון מדויק היא האם הכאבים מופיעים רק תוך כדי פעילות גופנית או גם בזמן עמידה ואפילו מנוחה.
מהם הגורמים העיקריים להיווצרות כאבים בכף הרגל?
- כאבים בכפות הרגלים עשויים להיות תוצאה של גורמים רבים. העיקריים שבהם הם:
- בעיה מבנית בכף הרגל – ובפרט פלטפוס (מצב בו הקשת האורכית בכף הרגל שטוחה ועל כן חלוקת העומסים בין האזורים השונים אינה נכונה) אבל גם קשת גבוהה (מצב הפוך לפלטפוס), אצבע פטיש ובוהן קלובה.
- חבלה או מכה חזקה – שגורמת לנזק של ממש לרקמות, עצמות, כלי דם או עצבים בכף הרגל.
- פציעות ספורט – עומסים מופרזים על רצועות, מפרקים, גידים או שרירים ברגליים עלולים להוביל לכאב בכף הרגל וכן באזורים אחרים ברגל. בין הפציעות הנפוצות: נקע בקרסול, שין ספלינט, דלקת בגיד האכילס, שבר מאמץ וקרע במניסקוס.
- כאב גב – שמקרין גם על כף הרגל עקב לחץ על עצב ארוך שמתחיל בעמוד השדרה ומסתיים בקצות האצבעות ברגליים (עצב זה נקרא אישיאס).
- זרימת דם לא תקינה – ובפרט מקרים של פקקת ורידים עמוקה (DVT) שמונעים הגעת חמצן אל רקמות חשובות ברגליים. בעיה זו גם מגדילה את הסיכון לדלקות זיהומיות בכף הרגל.
- דלקות ובפרט דורבן (דלקת באחת הרצועות המרכזיות של כף הרגל שבאה לידי ביטוי בכאבים בעקב) וכן אוסטאוארטריטיס (דלקת פרקים ניוונית).
איך מטפלים בכאב בכפות הרגלים?
טיפול בכאבים בכפות הרגלים מבוסס קודם כל על אבחון מדויק, שכן כאמור ישנם גורמים אפשריים רבים להיווצרות אותו סוג של כאב.
ברוב רובם של המקרים מנוחה המפחיתה את העומס המוטל על כפות הרגליים מסייעת להחלמה, וכך גם מדרסים שמבטיחים פיזור טוב יותר של העומס המוטל על החלקים השונים של כף הרגל.
בחלק מהמקרים פיזיותרפיה ייעודית משפרת את המצב. במקרים של דלקת ניתן להפחית את רמת הכאב בכפות הרגלים עם משחות אנטי דלקתיות.
כשמתעכבים עם האבחון והטיפול, רמת הכאב עלולה להפוך לחזקה במיוחד ולחייב טיפולים מורכבים ויקרים יותר (בעזרת גלי הלם, העלמת כאב בלייזר, טיפול בכאב עם גלי רדיו ועוד).
במקרים רבים ניתן למנוע היווצרות כאבים בכפות הרגלים ובעצם קל יותר למנוע אותם מאשר לטפל בהם לאחר שהם כבר נוצרים: ביצוע פעילות גופנית עם מחשבה ותשומת לב, הקפדה על נעילת נעליים איכותיות ובמידה הנכונה ושימוש במדרסים מותאמים אישית מצמצמים משמעותית את הסיכון להיווצרות כאבים בכף הרגל.